圖表33： 公立醫(yī)院床位數(shù)占比達到85%
圖表34：公立醫(yī)院診療人次占比接近90%
公立醫(yī)院改革的困難在于兩點：1）監(jiān)管權(quán)力分散；2）醫(yī)院逐利性。造成改革過程中，各方互相推諉，相關(guān)政策很難落實。
監(jiān)管權(quán)力分散：公立醫(yī)院多頭領(lǐng)導(dǎo)，不僅包括衛(wèi)計委、人社部、發(fā)改委、財政部、食品藥品監(jiān)管局，還包括一些大學(xué)。缺乏有效的監(jiān)管，使公立醫(yī)院、院長在舊的利益分配機制下很難主動去推進改革。
醫(yī)院逐利性：醫(yī)院逐利性源于計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)市場經(jīng)濟的九十年代，在缺乏財政支持的情況下，醫(yī)院開始自負盈虧，產(chǎn)生了藥品加成制度，而經(jīng)過20多年的沉淀，醫(yī)院和醫(yī)生成為以藥養(yǎng)醫(yī)下利益分配的一環(huán)，很難有動力去推進改革，甚至?xí)磳Ω母铩?/p>