三明醫(yī)改經(jīng)過4年時間,使醫(yī)院、患者、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)生端均得到一定改善。但我們認為,這只是開始,行政的手段不能解決所有問題。下一階段醫(yī)改的核心將放:1)通過動態(tài)糾錯能力將醫(yī)改過程中的不合理問題(例如一些死板的操作制度)解決;2)引入市場化手段,更好地去匹配醫(yī)療市場的供需結(jié)構(gòu)。政府退回到建立制度、監(jiān)管保障的角色。
■ 醫(yī)保端:職工醫(yī)保統(tǒng)籌扭虧為盈
三明醫(yī)改的推動力就是醫(yī)保結(jié)構(gòu)不斷惡化,在繳費人數(shù)不斷減少、退休人員增加、贍養(yǎng)比不斷下降的情況下,經(jīng)過3年醫(yī)改,職工醫(yī)保由改革前超支2.1億元到結(jié)余0.86億元,職工次均住院費用從0.66萬元下降到了0.52萬元,醫(yī)保結(jié)構(gòu)顯著好轉(zhuǎn)。
圖表44:職工醫(yī)保超支2.1億元到結(jié)余0.86億元