國(guó)務(wù)院近日公布了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），提出加速推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度研究和創(chuàng)新應(yīng)用，這對(duì)變革醫(yī)療服務(wù)模式、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)機(jī)制、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。在這一領(lǐng)域，陜西省咸陽(yáng)市走在了前列，通過(guò)大數(shù)據(jù)、云技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘等先進(jìn)信息技術(shù)，進(jìn)行管理方式和服務(wù)手段創(chuàng)新，而“惠民一卡通”和智慧醫(yī)療項(xiàng)目的推開(kāi)或?qū)⑵平忉t(yī)療體制改革難題。
醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)獲政策扶持
國(guó)務(wù)院辦公廳6月24日公布的《指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求以保障全體人民健康為出發(fā)點(diǎn)，規(guī)范和推動(dòng)政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)和公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)融合開(kāi)放共享。
健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)涵蓋人的全生命周期，既包括個(gè)人健康，又涉及醫(yī)藥服務(wù)、疾病防控、健康保障和食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據(jù)的匯聚和聚合，是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源。《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，要夯實(shí)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用基礎(chǔ)，建立全國(guó)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源目錄體系；深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展評(píng)估監(jiān)測(cè)，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，完善疾病敏感信息預(yù)警機(jī)制，普及健康生活方式；積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療服務(wù)”，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動(dòng)支付等應(yīng)用。
對(duì)于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的目標(biāo)， 《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，到2017年底，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)人口健康信息平臺(tái)以及全國(guó)藥品招標(biāo)采購(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)互聯(lián)互通，跨部門健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享共用格局基本形成。到2020年，建立國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級(jí)開(kāi)放應(yīng)用平臺(tái)，依托現(xiàn)有資源建成100個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化電子健康檔案和功能完備的健康卡，適應(yīng)國(guó)情的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展模式基本建立，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系初步形成。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任金小桃介紹，從今年起，一批基礎(chǔ)好、發(fā)展條件具備、隱私安全有保障的地區(qū)和機(jī)構(gòu)會(huì)成為試點(diǎn)，先行推進(jìn)基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用的“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”。
醫(yī)療大數(shù)據(jù)會(huì)給民眾帶來(lái)哪些健康紅利？金小桃表示，大數(shù)據(jù)技術(shù)與健康醫(yī)療服務(wù)的深度融合應(yīng)用，能夠使優(yōu)勢(shì)資源“下得去”，更好地推動(dòng)分級(jí)診療落地，加快遠(yuǎn)程醫(yī)療普及，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展。他還指出，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，將推動(dòng)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理的一體化健康服務(wù)，這是未來(lái)健康服務(wù)管理的新趨勢(shì)。同時(shí)，在互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、預(yù)約就診、預(yù)約掛號(hào)、診間結(jié)算、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算、移動(dòng)支付等方面，給百姓帶來(lái)更加便捷的應(yīng)用服務(wù)。
智慧醫(yī)療的咸陽(yáng)樣本
近年來(lái)，咸陽(yáng)市搶抓智慧城市試點(diǎn)和國(guó)家信息惠民示范城市建設(shè)機(jī)遇，積極實(shí)施智慧醫(yī)療和“惠民一卡通”項(xiàng)目建設(shè)，通過(guò)大數(shù)據(jù)、云技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘等先進(jìn)信息技術(shù)進(jìn)行管理方式和服務(wù)手段創(chuàng)新，破解醫(yī)療體制改革難題，實(shí)現(xiàn)了全市范圍內(nèi)各聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)信息的互聯(lián)互通、資源共享、醫(yī)療協(xié)同和智慧決策。
咸陽(yáng)市衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)張自治介紹說(shuō)：“咸陽(yáng)市提出了‘4631’的總體目標(biāo)，即建成覆蓋市縣鎮(zhèn)村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的寬帶網(wǎng)絡(luò)；統(tǒng)籌建設(shè)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、計(jì)劃生育、綜合管理六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)；建成居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、電子病歷庫(kù)、全員人口信息庫(kù)三大數(shù)據(jù)庫(kù)；建成以咸陽(yáng)市惠民卡為依托的居民健康卡一卡通系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)資源共享，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。為智慧醫(yī)療和一卡通建設(shè)描繪了一張思路清晰、可操作、易實(shí)施的工作藍(lán)圖。”
咸陽(yáng)智慧城市項(xiàng)目承建方亞信科技負(fù)責(zé)人告訴記者，咸陽(yáng)市正利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)著力打造咸陽(yáng)市智慧醫(yī)療信息云平臺(tái)，構(gòu)建數(shù)據(jù)采集交換、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理、大數(shù)據(jù)分析為一體的區(qū)域醫(yī)療健康數(shù)據(jù)治理體系，在整合基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)與區(qū)域內(nèi)相關(guān)部門和行業(yè)的數(shù)據(jù)共享。
比如，依托遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，可以面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生開(kāi)展醫(yī)療病例信息共享服務(wù)和遠(yuǎn)程影像會(huì)診服務(wù)。而建設(shè)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，能實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)診，康復(fù)回到社區(qū)”的雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式。在醫(yī)藥監(jiān)管方面，建立起大處方篩查系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)化驗(yàn)、處方等診療和健康信息市域范圍共享服務(wù)，通過(guò)獲取醫(yī)生處方及治療過(guò)程信息，通過(guò)對(duì)醫(yī)生針對(duì)特定病種的用藥量、用藥時(shí)長(zhǎng)、處方金額、檢查項(xiàng)目與臨床路徑規(guī)范、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及同類病例進(jìn)行比較，篩查大處方。