比對電子病歷完整性校驗值 數(shù)據(jù)校驗是為了保證數(shù)據(jù)的完整性,用一種指定的算法對原始數(shù)據(jù)計算出的一個校驗值。接收方用同樣的算法計算一次校驗值,如果和隨數(shù)據(jù)提供的校驗值一樣,則數(shù)據(jù)是完整的。
審查訪問及操作日志 電子病歷的操作應當全程留痕,法官可以通過電子病歷操作日志、記錄,結合操作前后的數(shù)據(jù)內容、形態(tài)、方式,判斷數(shù)據(jù)的完整性。
全案證據(jù)綜合印證 電子病歷必然與患者個人情況、其他診療記錄、檢測單據(jù)、用藥清單等各類證據(jù)存在聯(lián)系,可綜合全案證據(jù)認定電子病歷的真實性和完整性。
電子病歷不等于電子數(shù)據(jù)證據(jù)
電子病歷并不完全屬于訴訟法上的電子數(shù)據(jù)證據(jù)種類。根據(jù)《規(guī)范》第3條規(guī)定以及最高人民法院民事訴訟法司法解釋第116條規(guī)定,電子病歷的核心是信息的電子化記錄,而電子數(shù)據(jù)證據(jù)的核心是電子介質儲存的信息。電子病歷通過信息系統(tǒng)生成信息數(shù)據(jù),如果通過電子記錄存儲、管理、傳輸、重現(xiàn),則符合電子數(shù)據(jù)證據(jù)的范疇;如果電子化生成的數(shù)據(jù)最終還是通過打印電子版、紙質病歷的方式記錄、展現(xiàn),則仍屬于訴訟法上的書證。相反,如果傳統(tǒng)的紙質病歷通過PDF掃描歸檔,通過光盤、優(yōu)盤等電子介質儲存、提交,因其提交的證據(jù)屬電子介質儲存的信息,則屬于訴訟法上的電子數(shù)據(jù)證據(jù)種類。
因此,判斷電子病歷是否屬于電子數(shù)據(jù)證據(jù),核心不在于是否以電子系統(tǒng)記錄,而在于是否以電子介質儲存并提交。