此外,各種健身,健康可穿戴設(shè)備的出現(xiàn),使得血壓、心率、體重,血糖,心電圖(EKG)等的監(jiān)測(cè)都變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)和可能,信息的獲取和分析的速度已經(jīng)從原來(lái)的按“天”計(jì)算,發(fā)展到了按“小時(shí)”,按“秒”計(jì)算。比如,一家名為 Blue Spark 的科技公司已經(jīng)生產(chǎn)出能 24 小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體溫的新型溫度計(jì)貼片 temptraq。
這種數(shù)據(jù)的擴(kuò)展速度和覆蓋范圍是前所未有的,數(shù)據(jù)的格式也五花八門(mén),可能是無(wú)格式文件(flat file),CSV,關(guān)系表,ASCII/ 純文本文件等等。
同時(shí),數(shù)據(jù)的來(lái)源也紛繁復(fù)雜,可能來(lái)自不同的地區(qū),不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不同的軟件應(yīng)用。不可否認(rèn),一旦理順了多格式,多源頭,呈爆炸性成長(zhǎng)的大數(shù)據(jù)的整合和分析,醫(yī)療大數(shù)據(jù)將對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量,強(qiáng)化患者安全,降低風(fēng)險(xiǎn),降低醫(yī)療成本等方面發(fā)揮無(wú)與倫比的巨大作用。
醫(yī)療大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用場(chǎng)景
有效的整合和利用數(shù)字化的醫(yī)療大數(shù)據(jù)對(duì)個(gè)體醫(yī)生,康寶中心,大型醫(yī)院,和醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)都有著顯著的好處。
潛在的利益包括 (W.Raghupathi & Raghupathi, 2014):
1)更多更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)使得疾病能在早期被監(jiān)測(cè)到,從而使治療更容易和有效。
2)通過(guò)對(duì)特定個(gè)體或人群的健康管理,快速有效地監(jiān)測(cè)保健詐騙。
3)基于大量的歷史數(shù)據(jù),預(yù)測(cè)和估計(jì)特定疾病或人群的某些未來(lái)趨勢(shì),比如:預(yù)測(cè)特定病人的住院時(shí)間,哪些病人會(huì)選擇非急需性手術(shù), 哪些病人不會(huì)從手術(shù)治療中受益,哪些病人會(huì)更容易出現(xiàn)并發(fā)癥,等等。麥肯錫估計(jì),單單就美國(guó)而言,醫(yī)療大數(shù)據(jù)的利用可以為醫(yī)療開(kāi)支節(jié)省出 3 千億美元一年。
醫(yī)療大數(shù)據(jù)的利用可以從以下幾方面減少浪費(fèi)和提高效率 (Manyika, 以及其他人, 2011):
臨床操作: 相對(duì)更有效的醫(yī)學(xué)研究,發(fā)展出臨床相關(guān)性更強(qiáng)和成本效益更高的方法用來(lái)診斷和治療病人。
研究和發(fā)展:在藥品和醫(yī)療器械方面,建立更低磨損度,更精簡(jiǎn),更快速,更有針對(duì)性的研發(fā)產(chǎn)品線。統(tǒng)計(jì)工具和算法方面,提高臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)和患者的招募,使得治療方法可以更好地匹配個(gè)體患者的病癥,從而降低臨床試驗(yàn)失敗的可能和加快新的治療方法推向市場(chǎng)。分析臨床試驗(yàn)和病人的病歷,以確定后續(xù)的跡象,并在產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)前發(fā)現(xiàn)病人對(duì)藥物醫(yī)療方法的不良反應(yīng)。
公共衛(wèi)生:分析疾病模式和追蹤疾病暴發(fā)及傳播方式途徑,提高公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和反應(yīng)速度。更快更準(zhǔn)確地研制靶向疫苗,例如:開(kāi)發(fā)每年的流感疫苗。
此外,醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析還有利于以下幾方面的發(fā)展 (W.Raghupathi & Raghupathi, 2014):
循證醫(yī)學(xué):結(jié)合和分析各種結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù),電子病歷,財(cái)務(wù)和運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù),臨床資料和基因組數(shù)據(jù)用以尋找與病癥信息相匹配的治療,預(yù)測(cè)疾病的高危患者或提供更多高效的醫(yī)療服務(wù)。
基因組分析:更有效和低成本的執(zhí)行基因測(cè)序,使基因組分析成為正規(guī)醫(yī)療保健決策的必要信息并納入病人病歷記錄。
提前裁定欺詐分析:快速分析大量的索賠請(qǐng)求,降低欺詐成功率,減少浪費(fèi)和濫用。
設(shè)備/遠(yuǎn)程監(jiān)控:從住院和家庭醫(yī)療裝置采集和分析實(shí)時(shí)大容量的快速移動(dòng)數(shù)據(jù),用于安全監(jiān)控和不良反應(yīng)的預(yù)測(cè)。
病人的個(gè)人資料分析:全面分析病人個(gè)人信息(例如,分割和預(yù)測(cè)模型)從中找到能從特定健保措施中獲益的個(gè)人。例如,某些疾病的高?;颊?如糖尿病)可以從預(yù)防措施中受益。這些人如果擁有足夠的時(shí)間提前有針對(duì)性的預(yù)防病情,那么大多數(shù)的危害可以降到最低程度,甚至可以完全消除。
然而,根據(jù)一份針對(duì)美國(guó)和加拿大 333 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及 10 家其他機(jī)構(gòu)的調(diào)查 (IHTT, 2013),2013 年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)累積的數(shù)據(jù)量比 2011 年多出了 85%, 但 77% 的醫(yī)療健康行政人員對(duì)自己機(jī)構(gòu)在數(shù)據(jù)管理方面的能力評(píng)價(jià)為“C”。此外,僅有 34% 報(bào)告他們能從電子健康記錄(EHR)中獲取數(shù)據(jù)用來(lái)幫助病人,而有 43% 報(bào)告他們不能收集到足夠多的數(shù)據(jù)來(lái)幫助病人。由此可見(jiàn),在北美的醫(yī)療系統(tǒng)中,醫(yī)療大數(shù)據(jù)的管理使用準(zhǔn)備工作還有一大段路要走。中國(guó)也是處在起步階段。