【中云網(wǎng) 譯文】摘要：羅伯特·沃爾克（Robert Walker）博士是美軍軍醫(yī)處處長，醫(yī)療創(chuàng)新總監(jiān)。近年來，他更像是一個挫敗的數(shù)據(jù)輸入登記員，而不是與數(shù)以千計的同事共享失敗的醫(yī)生。
沃爾克博士使用的電子健康檔案（EHR）成為了診斷室的第三人，讓他不再更多地面對病人，也不用專注于病人。然而，問題不是沃爾克使用的電子健康檔案，而是總體技術(shù)的缺陷。
“電子醫(yī)療檔案已經(jīng)成為了我簡化每日工作的障礙，”沃爾可在最近一次采訪中解釋到，“它讓我不再聚焦病人，這些全部由電腦完成。人們點擊選項框并將其返回給病人，這些全都是干擾數(shù)據(jù)。”
電子健康檔案，可以使每個醫(yī)療設(shè)施以電子方式捕捉病人的家族病史、病癥、治療狀況和目前的生活方式。它承諾：通過簡化工作流程，創(chuàng)建大量的臨床數(shù)據(jù)庫，發(fā)掘數(shù)據(jù)，提高預(yù)防保健和疾病治療，電子健康檔案能為美國醫(yī)療系統(tǒng)每年節(jié)省810億美元。
然而那些并沒有發(fā)生，結(jié)果醫(yī)生們也不再那么迷戀電子健康檔案。上個月，美國醫(yī)師學(xué)院和美國電子健康檔案的合作伙伴公開了一次調(diào)查，調(diào)查對象是4279名醫(yī)生。調(diào)查結(jié)果顯示，有39%的醫(yī)生完全不向他們的同事推薦電子健康檔案，與2010年的24%相比，比例有所提升。并且，有34%的被調(diào)查人稱對電子健康檔案減少工作負擔(dān)的能力表示極度失望。
在衛(wèi)生信息技術(shù)促進經(jīng)濟和臨床健康法案（HITECH法案）的贊助下，美國政府正需要醫(yī)療保健提供商--醫(yī)院、診所和類似的個人行為--實施電子健康檔案。提供商也必須通過三個階段的管理過程來證明使用這些系統(tǒng)的意義，不過是在未來四年內(nèi)。
不管到目前為止，美國電子健康檔案部署有多么不均勻，沃爾克和其他人實際上都在創(chuàng)建著病人信息寶藏，發(fā)掘病人信息來提高病人治療效果。也就是說，如果所有人都知道如何順利地分類信息、整理信息、訪問信息，病人信息知識庫會在未來數(shù)十年內(nèi)帶來醫(yī)藥革命。
承諾
大數(shù)據(jù)分析機器如Hadoop能挖掘電子健康檔案中的臨床數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫內(nèi)充滿了有價值的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，能幫助醫(yī)生對病人醫(yī)治做出決定。
現(xiàn)在，醫(yī)生和制藥公司仍然嚴重依賴教科書與極少量的臨床小研究，常用于治療僅患有一種疾病的病人。這些對象池很難模仿大多數(shù)的現(xiàn)實病人，他們中有許多都患有不止一種健康問題。
大概25%的醫(yī)院使用某種形式的數(shù)據(jù)分析方法來挖掘傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，以更加了解過去的治療內(nèi)容以及未來如何改進。但是，數(shù)據(jù)庫的行與列中收集到的病人信息是微不足道的部分，最重要的信息在非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)中--醫(yī)生的注釋、放射影像和患者使用的移動設(shè)備中收集到的生活方式信息。
“這才是將出現(xiàn)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的真正的復(fù)興，”沃爾克說，“有了大數(shù)據(jù)，醫(yī)生的辦公室將會變得與我們現(xiàn)在所看到的完全不同。在美國，前五位或前十位的美國人生命殺手都是糟糕的生活方式所導(dǎo)致的，這十分可笑。也許，都不用生命體征，我只需要看一下人們在雜貨店買了些什么東西（就能知道致死的疾病了）。”
現(xiàn)在，多數(shù)醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析用于管理成本，提高治療質(zhì)量。然而，大數(shù)據(jù)更有前途的用處在于，通過使用醫(yī)生和護士的注釋和基因圖譜帶來的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)治療與結(jié)果間的關(guān)聯(lián)性。
但結(jié)合大數(shù)據(jù)和基因圖譜，科學(xué)家們當(dāng)前可以確定病人對某種藥材會產(chǎn)生怎樣的反應(yīng)，可能某一天，科學(xué)家們甚至可以預(yù)測誰會生病以及--如果他們真的生病了--哪種定制藥材治療該疾病的效果最佳。
“當(dāng)我查看歷史增長率時，大數(shù)據(jù)絕對是市場上熱捧的應(yīng)用，”醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)協(xié)會（HIMSS）臨床與商業(yè)智能高級負責(zé)人詹姆斯·加斯頓說。