互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)新不會(huì)以一個(gè)漸進(jìn)的、增量的方式，而是通過(guò)充滿戲劇性的重新想象的方式來(lái)進(jìn)行。這也成了6月中旬，在美國(guó)費(fèi)城舉行的2015年生物技術(shù)大會(huì)暨展覽會(huì)（BIO 2015）上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分會(huì)的晨間談話中貫穿始終的主題。筆者摘編了分會(huì)發(fā)言的相關(guān)內(nèi)容，一起感受下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為臨床試驗(yàn)帶來(lái)的翻天覆地的改變。

“我們正處在一個(gè)顛覆性的時(shí)代。一開(kāi)始，人們會(huì)對(duì)登月計(jì)劃說(shuō)‘這實(shí)在太瘋狂’，幾年后，它就變得司空見(jiàn)慣。”如果你用谷歌搜索‘自動(dòng)駕駛汽車(chē)’，看看七八年前的結(jié)果，當(dāng)時(shí)關(guān)于這一概念的報(bào)道都是‘這是永遠(yuǎn)不可能的事兒，簡(jiǎn)直太瘋狂、太危險(xiǎn)了’；而在今天，全球各主要汽車(chē)公司都正在開(kāi)發(fā)自身的自動(dòng)駕駛汽車(chē)技術(shù)。我們可以用這項(xiàng)技術(shù)挽救數(shù)百萬(wàn)人的生命，同時(shí)也能讓我們的高速公路變得更加好。我對(duì)此已經(jīng)親身體驗(yàn)過(guò)，并堅(jiān)信這個(gè)曾經(jīng)的顛覆性的想法能夠在短時(shí)間內(nèi)成為主流。”

Samba Energy的董事長(zhǎng)兼谷歌X實(shí)驗(yàn)室顧問(wèn)委員會(huì)成員Jack Hidary說(shuō)道。

前高通全球戰(zhàn)略副總裁、現(xiàn)Trial Fusion CEO兼Scripps Health首席數(shù)字官 Donald Jones表示，互聯(lián)傳感器將有助于在醫(yī)療護(hù)理中進(jìn)行類(lèi)似的模式轉(zhuǎn)變。

傳感器將在短時(shí)間內(nèi)取得非常大的進(jìn)展，縮小后的傳感器可以讓人們?cè)谂R床環(huán)境中對(duì)其進(jìn)行測(cè)量，它還被制成了一次性的以供消費(fèi)者在多種情況下使用——無(wú)論是作為可穿戴或可植入設(shè)備。許多傳感器都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)商用或正在商業(yè)化的過(guò)程中。

Jones還說(shuō)，Scripps在臨床試驗(yàn)上“打破了很多規(guī)則”。例如，在一項(xiàng)最近公開(kāi)的與Deepak Chopra合作的試驗(yàn)中，研究人員生成了關(guān)于每位患者的大量數(shù)據(jù)，這讓Scripps開(kāi)始思考如何構(gòu)建一個(gè)新的生理數(shù)據(jù)方式。為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，他們并沒(méi)有收集和分析所有的數(shù)據(jù)，而是為每位患者建立相應(yīng)的規(guī)范，然后只搜索不符合規(guī)范的數(shù)據(jù)，并尋找這些偏差的原因。

Jones還談到了一項(xiàng)行為試驗(yàn)，其目的不是為了患者，而是心臟病專(zhuān)家。該試驗(yàn)的目標(biāo)是幫助Scripps發(fā)現(xiàn)什么樣的結(jié)果能推動(dòng)供應(yīng)商采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)。這項(xiàng)試驗(yàn)是由一家主要的保險(xiǎn)公司和一家大型制藥公司贊助。

“我們?cè)谂R床試驗(yàn)中使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，并嘗試做出非常有創(chuàng)意的設(shè)計(jì)，打破盡可能多的規(guī)則，（在這個(gè)試驗(yàn)中），我們從患者索賠數(shù)據(jù)中進(jìn)行招募，并通過(guò)他們的保險(xiǎn)公司推薦給參與者。然后由他們?cè)賮?lái)招募心臟病專(zhuān)家。當(dāng)然如果他們的心臟病專(zhuān)家不希望參與試驗(yàn)也沒(méi)關(guān)系，我們會(huì)為他們提供另一位心臟病專(zhuān)家。該試驗(yàn)的目的是探討在目前最先進(jìn)技術(shù)的條件下，什么樣的信息能改變心臟病專(zhuān)家的行為。因此，它實(shí)際上是一項(xiàng)關(guān)于心臟病專(zhuān)家的行為試驗(yàn)。我用它來(lái)舉例，是因?yàn)樗蚱屏私炭茣?shū)中的每一條規(guī)則。試驗(yàn)的出發(fā)點(diǎn)非常新穎：你如何能讓非技術(shù)出身的醫(yī)生們采用那些基于技術(shù)的治療方法？”

Jones認(rèn)為，像MDLive和Walgreens二者的合作伙伴關(guān)系，有著從根本上改變醫(yī)療系統(tǒng)的潛力。

Walgreens已經(jīng)成功地把他們的APP塞進(jìn)了3500萬(wàn)人的口袋中，現(xiàn)在，APP中還添加了遠(yuǎn)程醫(yī)療的相關(guān)內(nèi)容。從何時(shí)開(kāi)始，遠(yuǎn)程醫(yī)療開(kāi)始成為一種常態(tài)？遠(yuǎn)程醫(yī)生不是作為現(xiàn)實(shí)醫(yī)生的替代品，而是首要的求助對(duì)象？這是否是因?yàn)橄馱algreen這樣的零售商將此類(lèi)APP裝入了3500萬(wàn)人的口袋？我們還需要回答這些問(wèn)題。

最終，如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)的目標(biāo)是以一種極端的方式顛覆醫(yī)療行業(yè)，傳統(tǒng)的監(jiān)管和報(bào)銷(xiāo)渠道則更多的是在幫倒忙。從最近的例子來(lái)看，一些公司正在某種程度上規(guī)避這些傳統(tǒng)渠道，以證明該技術(shù)的療效，然后再迫使監(jiān)管機(jī)構(gòu)跟上潮流。

Jones接著舉了NightScout的例子。Nightscout（云中CGM）是一個(gè)開(kāi)源的DIY項(xiàng)目，它由一群已為人父母的黑客開(kāi)發(fā)，允許用戶實(shí)時(shí)通過(guò)智能手機(jī)、電腦、平板電腦從網(wǎng)絡(luò)瀏覽器訪問(wèn)Dexcom的CGM數(shù)據(jù)和Pebble的智能手表。該項(xiàng)目的目標(biāo)是允許用戶利用現(xiàn)有監(jiān)測(cè)設(shè)備遠(yuǎn)程監(jiān)控I型糖尿病的血糖水平。美國(guó)食品藥物管理局曾接觸Dexcom，要求他們讓用戶停止此種黑客行為，Jones說(shuō)道。“幸運(yùn)的是，Dexcom的用戶回?fù)裘绹?guó)FDA：你可以嘗試把我們打倒，但我們將告上國(guó)會(huì)，告訴他們FDA是如何阻止我們拯救自己的孩子。然后FDA退縮了。這僅僅是一個(gè)小小的例子，讓我們看到數(shù)字化是如何讓一項(xiàng)解決方案以民主的方式存在，并不斷進(jìn)步。”

同樣情況的還有 tricorder X Prize。Jones說(shuō)，比起在發(fā)達(dá)國(guó)家緩慢發(fā)展，他覺(jué)得成功的設(shè)備應(yīng)首先在發(fā)展中國(guó)家使用，因?yàn)槟抢锏谋O(jiān)管壁壘較低。而對(duì)于報(bào)銷(xiāo)，Jones并不認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)家應(yīng)該涉足CMS，“我認(rèn)為現(xiàn)實(shí)情況是，在現(xiàn)今的美國(guó)，你要么扎根于消費(fèi)者市場(chǎng)或自保雇主市場(chǎng)以得到報(bào)銷(xiāo)，或者去到類(lèi)似ACO的高危人群，”

“而且，在支付結(jié)構(gòu)的危險(xiǎn)部分達(dá)到只有30％到40％之前，你都不能夠盲目地?cái)U(kuò)大規(guī)模。這將是十分碎片化的。”

作者：動(dòng)脈網(wǎng)