背景
科技革新與消費(fèi)需求升級(jí)是商業(yè)世界重塑的最重要的兩大推動(dòng)力，在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域也是如此。在這兩大推動(dòng)力下，現(xiàn)今的醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域誕生了許多創(chuàng)新的商業(yè)模式，雖然在這個(gè)波動(dòng)巨大尚未成形的市場中，創(chuàng)新者們始終在摸索前行，迭代推進(jìn)，然而不確定性正是機(jī)會(huì)的來源，這些商業(yè)模式的先行者或?qū)⒊蔀樾袠I(yè)的顛覆者。動(dòng)脈網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院將陸續(xù)為你發(fā)掘和解析這些創(chuàng)新商業(yè)模式，介紹國內(nèi)外先行者案例，理解它們的內(nèi)在邏輯、價(jià)值訴求和未來趨勢(shì)。本系列報(bào)告希望為有志于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的創(chuàng)業(yè)家和投資人提供更多決策參考。本期所探討的商業(yè)模式為在線問診。
在線問診價(jià)值空間
簡單的說，在線問診模式針對(duì)當(dāng)下門診就醫(yī)的幾大痛點(diǎn)，利用電子郵件、在線問答、即時(shí)通訊工具、手機(jī)短信、語音、視頻等互聯(lián)網(wǎng)手段，由醫(yī)療保健專業(yè)人士遠(yuǎn)程為部分人群提供病癥診斷和健康咨詢建議的服務(wù)。
迅速增長中的市場大環(huán)境
在線問診模式是遠(yuǎn)程健康服務(wù)模式的一種。根據(jù)InMedia 2013年的研究報(bào)告, 全球遠(yuǎn)程健康產(chǎn)業(yè)在設(shè)備與服務(wù)兩塊都將迎來快速增長，預(yù)期到2017年市場規(guī)模將達(dá)到8.5億美元。而市場調(diào)研機(jī)構(gòu) IHS的預(yù)測稱到2018 年遠(yuǎn)程健康將會(huì)成為一個(gè)19億美元的大產(chǎn)業(yè)。根據(jù)Rock Health于10月初剛發(fā)布的數(shù)據(jù)，各風(fēng)投機(jī)構(gòu)在2014年3季度共向遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域投入1.72億美元，成為健康產(chǎn)業(yè)中的投資焦點(diǎn)。越來越人將通過遠(yuǎn)程模式獲得更便捷、更廉價(jià)、更具實(shí)時(shí)性的醫(yī)療保健服務(wù)。
雖然在線問診模式誕生時(shí)間不長，但人們接納它的速度卻很快，甚至許多人認(rèn)為比現(xiàn)場就醫(yī)感覺更好。思科公司2013年在美國范圍內(nèi)對(duì)病人使用遠(yuǎn)程醫(yī)療手段意愿的調(diào)查顯示，有70%的人表示通過電子郵件、短信、視頻等遠(yuǎn)程醫(yī)療手段與醫(yī)生溝通比現(xiàn)場溝通感覺更好。
善用資源、便利就醫(yī)
中國的門診就醫(yī)，一直不是什么好的體驗(yàn)過程，長期以來有諸多難以治愈的體驗(yàn)痛點(diǎn)，于此同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生而言也并非理想狀態(tài)。許多醫(yī)生也長年處于工作量超負(fù)荷的狀態(tài)，而另一些非核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診率不足，造成浪費(fèi)?？偨Y(jié)而言傳統(tǒng)門診體系存在以下幾個(gè)問題：
醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均造成擁擠；
輕度病癥問診不必要的占用優(yōu)質(zhì)資源；
病患就診存在距離和時(shí)間上的限制；
非核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生資源利用率不足。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，都市人群若感到身體不適時(shí)，只有4.8%會(huì)選擇去醫(yī)院看病，而占95.2%的絕大多數(shù)人都不會(huì)去醫(yī)院。他們不去的理由無非是：距離遠(yuǎn)去一趟不方便；沒有時(shí)間；醫(yī)院門診人多等待時(shí)間太長；為看醫(yī)生5分鐘費(fèi)時(shí)費(fèi)力不值得；小問題沒有太多必要。這龐大的95.2%的人是將會(huì)在線問診模式的潛在市場，其中有一部分人雖然沒有醫(yī)院就診，但仍舊希望能通過更方便的方式了解身體不適的原因。
此外，在選擇去醫(yī)院看病的人群中尚有大量比例并不需要現(xiàn)場治療，有數(shù)據(jù)稱為70%。如果有成熟的在線問診服務(wù)，也能解決這部分人群的需求。
可信度更高的個(gè)性化資訊
現(xiàn)今人們獲得各種健康資訊渠道很多，但可信度大多很低。各種健康建議泛濫，有些甚至自相矛盾，讓一般大眾無從辨。尤其是網(wǎng)絡(luò)資訊。許多內(nèi)容以健康建議為幌子，事實(shí)上卻是醫(yī)療健康產(chǎn)品廣告。
2014年9月, 中國青年報(bào)的調(diào)查顯示：63.8%的受訪者認(rèn)為網(wǎng)上醫(yī)療信息混亂、真假難辨。僅26.1%的受訪者覺得網(wǎng)絡(luò)自診的結(jié)果可靠，24.9%認(rèn)為不可靠，還有49.0%的受訪者表示“不好說”。這些不信任感的主要緣由是：診療對(duì)專業(yè)要求很高，搜索自診太片面(43.5%)、醫(yī)療廣告泛濫，存在欺詐(39.7%)、醫(yī)療網(wǎng)站管理混亂，容易誤導(dǎo)(34.0%)、影響患者及時(shí)醫(yī)治(32.5%)、患者自身健康素養(yǎng)有限(28.5%)。即便對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息的信任度低，67.1%的受訪者表示感到身體不適時(shí)會(huì)先上網(wǎng)搜索病癥。醫(yī)生的診療和網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)療信息二者比較58%的受訪者表示更相信醫(yī)生。65.1%的受訪者認(rèn)為應(yīng)該將社區(qū)醫(yī)療與網(wǎng)絡(luò)對(duì)接，更好地配置醫(yī)療資源。而另一方面，每個(gè)人的具體情況千差萬別，很難找到真正有針對(duì)性的信息。
這些結(jié)果從側(cè)面說明，人們對(duì)網(wǎng)絡(luò)資訊的需求強(qiáng)烈，但可靠的網(wǎng)絡(luò)資訊渠道有限。人們希望能找到一個(gè)更具公信力、方便快捷而有具有個(gè)性化的醫(yī)療保健建議。這些可能并不涉及真正上的醫(yī)學(xué)治療，而更多是從健康習(xí)慣和認(rèn)識(shí)上給出的建議。在線問診模式中，專業(yè)醫(yī)師將為公眾提供具有更高可信度的醫(yī)療健康咨詢服務(wù)，同時(shí)在線問診平臺(tái)若能建立起自身的公信力，將能大大滿足市場的需求。
在線問診不同方式
目前在線問診的主要方式有：電子郵件、在線問答、即時(shí)通訊聊天、電話/語音、視頻、手機(jī)短信。手段不同，其快速便捷性和專業(yè)準(zhǔn)確性也相應(yīng)不同。越是快速便捷的，往往專業(yè)準(zhǔn)確性相對(duì)較差。醫(yī)生的響應(yīng)時(shí)間根據(jù)不同形式也各有差異，從15分鐘到24小時(shí)不等。
輕問診模式
在線問答、電子郵件、短信途徑都屬于文字交流方式。病人描述癥狀、提出疑問，同時(shí)可附加圖片或檢查報(bào)告文檔等，醫(yī)生通過對(duì)這些材料信息的了解為病人提供基礎(chǔ)性的診斷意見和健康建議。這類模式被稱為輕問診模式。
輕問診模式自2011年起在國內(nèi)開始有一定用戶群，例如春雨醫(yī)生、快速問醫(yī)生、百度問醫(yī)生都屬于輕問診模式。通常醫(yī)生的響應(yīng)時(shí)間相對(duì)較快，國內(nèi)的春雨醫(yī)生承諾15分鐘內(nèi)就能給出答復(fù)（春雨醫(yī)生案例剖析詳情請(qǐng)看這里）。海外也有不少采用輕問診模式的服務(wù)商，例如美國的livechatwithdoctor，英國的thanksdoctor，總部在印度但在多個(gè)國家有醫(yī)生資源的DoctorSpring，以及現(xiàn)今已推出視頻問診的HealthTap在成立之初也是輕問診模式。
因醫(yī)生無法真實(shí)看見病人的狀況，也無從確認(rèn)病人的真實(shí)性，因而診斷的確切性較差，并不適用于所有病癥。除此之外，沒有直接交流，一個(gè)看不見聽不著的醫(yī)生，其對(duì)可信度也會(huì)打個(gè)折扣。僅僅通過文字溝通的輕問診模式，據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)所了解，就目前國內(nèi)外現(xiàn)有的單純輕問診模式服務(wù)公司都不能開處方。由于這些限制，醫(yī)生的專業(yè)性價(jià)值在許多輕問診服務(wù)中無法充分體現(xiàn)，也意味著對(duì)醫(yī)生而言單一的輕問診服務(wù)很難獲得足夠的回報(bào)。就海外輕問診服務(wù)商而言，服務(wù)商數(shù)量多，但資源分散，單個(gè)規(guī)模有限。
從另一面來看，輕問診模式簡單快捷，還意味著低成本。每個(gè)病案占用醫(yī)生的時(shí)間和精力也較少，每次問答很可能在5分鐘內(nèi)就能被解決，許多醫(yī)生只需挪出空閑時(shí)間來處理這些問題，從而成本更低。
事實(shí)上，輕問診模式最大的價(jià)值所在是分流篩選病人和提供健康咨詢建議：
分流篩選病人：在使用輕問診后，一部分病患可以排除去醫(yī)院的必要性，而另一部分病患則會(huì)被建議去醫(yī)院現(xiàn)場做進(jìn)一步檢查。由而起到了分流篩選病人的作用。
健康咨詢建議：通過輕問診還能更快捷的獲得可信度更高的健康建議。例如懷孕期間什么食物不宜食用，嬰兒濕疹如何處理，慢性胃炎怎樣保養(yǎng)等等。這類問題并不需要現(xiàn)場就醫(yī)，但通過輕問診可以獲得健康指導(dǎo)。
視頻問診
通過視頻途徑進(jìn)行的在線問診專業(yè)度要求更高、對(duì)遠(yuǎn)程設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的要求也更高，但因?yàn)闇贤ǜ浞?，醫(yī)生能掌握的信息相對(duì)更豐富，因而能提供的診斷或建議確切性更高。提供視頻問診的海外公司例如HealthTap在2014年7月推出的HealthTap Prime服務(wù)、LiveHealth> 
以LiveHealth> 
在歐美國家，視頻問診服務(wù)商的發(fā)展?fàn)顩r要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于僅能提供在線問答、電子郵件、短信的輕問診模式，發(fā)展規(guī)模也大得多。對(duì)語音視頻問診而言，因溝通手段相對(duì)正式，通常解決的是比較正式的病患問題，病人通常需要支付一定問診費(fèi)。
（未完待續(xù)，關(guān)于在線問診的盈利模式，將在下篇中介紹）