從計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算……一直到物聯(lián)網(wǎng)，大數(shù)據(jù)的浪潮已經(jīng)悄然降臨，并已滲透到醫(yī)療服務(wù)的方方面面，誰(shuí)跟不上形勢(shì)，誰(shuí)就有可能被浪潮所淹沒。

今天我想說(shuō)的是物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時(shí)代基層醫(yī)療的可及性話題。簡(jiǎn)單地說(shuō)，可及性就是一個(gè)可行性的問題，是基于可行性的基礎(chǔ)上才有可及性?，F(xiàn)在是信息時(shí)代，也是一個(gè)大數(shù)據(jù)時(shí)代，從簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)收集到數(shù)據(jù)的挖掘與應(yīng)用都發(fā)生了很大的變化。醫(yī)療服務(wù)如何才能適應(yīng)這個(gè)大數(shù)據(jù)時(shí)代，充分運(yùn)用各種有用的數(shù)據(jù)，建立高效快捷的服務(wù)平臺(tái)？個(gè)人認(rèn)為，其中的關(guān)鍵因素有很多，但其中最主要的是以下四大因素或者四個(gè)緯度：

第一個(gè)就是觀念。觀念很重要，前段時(shí)間我省也提出一個(gè)“智慧廣東”的概念，但是在如何利用大數(shù)據(jù)方面，還缺乏整體戰(zhàn)略眼光，操作也有點(diǎn)欠缺。這個(gè)觀念是什么？是我們?cè)趺慈ミm應(yīng)大數(shù)據(jù)的時(shí)代潮流。我們不要用傳統(tǒng)的觀念來(lái)說(shuō)不行或者說(shuō)行，要讓專家來(lái)談，讓大家來(lái)個(gè)“腦震蕩”，來(lái)個(gè)思想的碰撞。只有這樣，我們就會(huì)知道我們現(xiàn)在做的“大數(shù)據(jù)”，政府該做什么東西？再有，醫(yī)院怎么去適應(yīng)？現(xiàn)在我認(rèn)為觀念的阻礙，在醫(yī)生里面還是蠻普遍的。只要大家一上我的微博就可以看到，我最近提出的第三方檢驗(yàn)可以大力推進(jìn)。但就有很多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為不行，其實(shí)當(dāng)你說(shuō)不行的時(shí)候，你要去問問自己，你融入大數(shù)據(jù)時(shí)代了沒有？我說(shuō)，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，沒有做不到的，只有想不到的。這就是一個(gè)觀念的轉(zhuǎn)變。從認(rèn)識(shí)、應(yīng)用到改造，就是一個(gè)認(rèn)識(shí)的階段。

第二個(gè)是政策的問題。醫(yī)改是醫(yī)療行業(yè)目前的一個(gè)最大的課題，醫(yī)改政策如何去適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代？也就是說(shuō)我們的目標(biāo)提出來(lái)，我們的美好的理想提出來(lái)之后，該怎么去實(shí)現(xiàn)的問題。就目前來(lái)講，我覺得我們的政策方面是脫節(jié)的，形式主義非常嚴(yán)重。脫節(jié)的原因也有利益的博弈和重新分配。還有一些政策瓶頸沒有放開，比如說(shuō)第三方檢驗(yàn)，這是國(guó)際通行的，尤其是我們國(guó)家奉行的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，既然這樣為什么我們的政策不能像美國(guó)一樣完全放開呢？就像醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一樣，我們一直在鼓勵(lì)開放，但實(shí)際上取得的進(jìn)展十分有限。開放是次要的，監(jiān)督才是關(guān)鍵。但實(shí)際上，不管第三方檢驗(yàn)還是醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策瓶頸依然存在。其實(shí)政策的制定就是如何去從準(zhǔn)入、監(jiān)督和退出這三個(gè)方面去考慮，這樣才可能形成一個(gè)真正的市場(chǎng)。

第三個(gè)就是技術(shù)。當(dāng)下的問題并不是技術(shù)應(yīng)用，而是平臺(tái)搭建和整合。技術(shù)可以說(shuō)沒有問題，現(xiàn)在我們不是有很多掌上這個(gè)掌上那個(gè)嗎？這些都是一個(gè)終端的服務(wù)。只要你想到的，就能夠做到。我1995年在以色列學(xué)習(xí)的時(shí)候，以色列就已經(jīng)有一個(gè)心電的遠(yuǎn)程會(huì)診，為什么我們到現(xiàn)在還沒有應(yīng)用呢？其實(shí)不是技術(shù)的問題，就是平臺(tái)的問題，或是資源整合的問題?，F(xiàn)在政府部門幾乎都有自己的數(shù)據(jù)庫(kù)，但又不開放，造成資源極大的浪費(fèi)。怎么提供服務(wù)平臺(tái)有很多形式，都不是技術(shù)問題，很多時(shí)候是利益問題，所以政府應(yīng)該考慮的是怎樣在政策的指引下應(yīng)用這個(gè)技術(shù)。當(dāng)然技術(shù)的準(zhǔn)入也有待我們?nèi)タ紤]。比如說(shuō)第三方檢驗(yàn)，一些觀念不夠開放的人認(rèn)為，第三方檢查簡(jiǎn)直是胡來(lái)，而我認(rèn)為，其實(shí)只有他們才能做到更加專業(yè)化、更加規(guī)?；⒏訕?biāo)準(zhǔn)化。

第四個(gè)就是服務(wù)。不管是私營(yíng)還是國(guó)營(yíng)，我認(rèn)為第三方的服務(wù)平臺(tái)都必須要建立，這樣做至少是節(jié)省了資源，提高了標(biāo)準(zhǔn)，方便了病患。所以在這個(gè)市場(chǎng)里面，我們不要歧視民營(yíng)，其實(shí)我們廣東也有相當(dāng)成功的第三方平臺(tái)，他們之所以成功，是因?yàn)橛懈鞣降闹С帧，F(xiàn)在提供各種醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的公司很多，特別是一些網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)平臺(tái)和軟件，靠的就是技術(shù)，靠的就是服務(wù)。只有從以人為本的角度出發(fā)，建立比較友好的介面，提供人性化的服務(wù)，這樣才能夠吸引更多的人，產(chǎn)品才能在民眾中扎根，公司才能不斷地發(fā)展壯大。

從計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算……一直到物聯(lián)網(wǎng)，大數(shù)據(jù)的浪潮已經(jīng)悄然降臨，并已滲透到醫(yī)療服務(wù)的方方面面，誰(shuí)跟不上形勢(shì)，誰(shuí)就有可能被浪潮所淹沒。所以，無(wú)論是政府部門還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還有公司企業(yè)，醫(yī)務(wù)人員，都要做好充分的準(zhǔn)備，迎接大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)。

廖新波（廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)、網(wǎng)名：醫(yī)生哥波子）