處方藥流出、醫(yī)藥分家的趨勢(shì)，隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的開閘漸漸隱現(xiàn)。

“從前，遠(yuǎn)程醫(yī)療只是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的，即B2B模式，但自從2014年8月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了遠(yuǎn)程醫(yī)療的意見后，就升華到B2C的模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接面對(duì)患者了。”廣東省第二人民醫(yī)院（下稱“省二醫(yī)”）醫(yī)療拓展部主任張勝明對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者表示，目前，省二醫(yī)是全國(guó)第一家獲得網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院批準(zhǔn)的醫(yī)院，目前也是唯一一家。

而隨著醫(yī)院正式處方的流出，醫(yī)藥分家也漸行漸近。

遠(yuǎn)程醫(yī)療“破冰”

“春節(jié)前，我們計(jì)劃在省內(nèi)開設(shè)1000家終端，到2015年底開設(shè)1萬(wàn)家，目前已經(jīng)開設(shè)了300家。”張勝明表示，省二醫(yī)已經(jīng)與金康藥房、海王星辰、大參林等20多家連鎖藥店簽訂了合作協(xié)議，未來(lái)這些終端將是“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”,提供遠(yuǎn)程醫(yī)療。這個(gè)項(xiàng)目由三方合作，除了醫(yī)院、藥店終端外，還包括了提供技術(shù)支持的深圳友德醫(yī)科技有限公司。

本報(bào)記者從現(xiàn)場(chǎng)看到，在藥店中，患者通過(guò)電腦視頻和耳機(jī)與在線的醫(yī)生進(jìn)行對(duì)話，可以隨時(shí)拍照上傳到系統(tǒng)，供醫(yī)生查看；同時(shí)，體溫、血壓、血糖等數(shù)據(jù)也可通過(guò)儀器上傳，供醫(yī)生斷癥。若開具了處方，紙質(zhì)處方會(huì)從隔壁的打印機(jī)打印出來(lái)，上有醫(yī)生簽名、患者病情等信息。通過(guò)這張?zhí)幏?，患者可以直接在藥房買到處方藥。

而醫(yī)生方面，目前省二醫(yī)安排了200名醫(yī)生投入該項(xiàng)目，“目前專職網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的有十多人，另外全院50多個(gè)科室每個(gè)科室也將抽調(diào)3——4人投入這個(gè)項(xiàng)目。涉及的范圍包括了全科、中醫(yī)、消化科、婦產(chǎn)科、骨科、風(fēng)濕科，主要針對(duì)常見病、慢性病。”張勝明表示。

張勝明表示，這個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)經(jīng)過(guò)了試點(diǎn)，前期數(shù)據(jù)顯示，每天大約接待病人逾200人，有五六成會(huì)開出處方，處方的價(jià)格平均在60元左右，而目前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院看病不收診金，“目前診金已經(jīng)上報(bào)省物價(jià)局審批，但批下來(lái)以后也未必會(huì)收。”有接近此項(xiàng)目的業(yè)內(nèi)人士向本報(bào)記者披露，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的診金將定在10元。

已經(jīng)有40多家門店參與了這個(gè)項(xiàng)目的廣東金康藥房連鎖總經(jīng)理鄭浩濤對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者表示，試點(diǎn)期間，一家門店每天大約有3——5人就診，“有的只是咨詢，有的會(huì)開處方，有的開了處方也不一定拿藥。從試點(diǎn)的反饋來(lái)看，我們覺得是有需求的，只是目前還沒有完全推開。”鄭浩濤認(rèn)為，這最起碼對(duì)帶動(dòng)人流起到了作用。

方案待完善

其實(shí)，這種“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”最大的看點(diǎn)在于，一直握在醫(yī)院手中的處方，已經(jīng)在通過(guò)正常途徑流出。

這種變化主要緣于去年8月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》對(duì)處方流出“開閘”,其中規(guī)定了，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”.而以前，這種“遠(yuǎn)程醫(yī)療”只局限在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間。

已經(jīng)有資本關(guān)注到“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”,九州通（600998.SH）好藥師副董事長(zhǎng)蔣志濤在2014年年終總結(jié)會(huì)議上，便將布局網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院納入2015年重點(diǎn)發(fā)展方向。同時(shí)，九州通也在今年與北京中環(huán)肛腸醫(yī)院簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，市場(chǎng)猜想北京中環(huán)肛腸醫(yī)院或成為好藥師開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的合作對(duì)象。

有九州通內(nèi)部人士向記者透露，九州通是國(guó)家允許試點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的企業(yè)之一，但尚需等收到正式批文后方可開展業(yè)務(wù)運(yùn)作。

本報(bào)記者了解到，目前對(duì)于批準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院試點(diǎn)，還沒有很完善的方案。“沒有規(guī)定規(guī)模等具體數(shù)字，現(xiàn)在應(yīng)該還在摸索階段。”張勝明表示。而對(duì)于處方流出后，出現(xiàn)醫(yī)患問題的解決方案，張勝明表示，約定若在醫(yī)生診斷出現(xiàn)問題，由醫(yī)院負(fù)責(zé)，若在拿藥取藥出現(xiàn)問題，則由藥店負(fù)責(zé)。

而且，在目前的科技下，患者體驗(yàn)的難題仍有很大改進(jìn)空間。“比如說(shuō)安排單獨(dú)隔間，保護(hù)患者的隱私，比如目前不是所有網(wǎng)點(diǎn)都網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)斷線。”張勝明坦言，而且，通過(guò)電腦看病始終不及面對(duì)面就醫(yī)，比如喉嚨發(fā)炎，便很難通過(guò)拍照來(lái)實(shí)現(xiàn)診斷，“這次開閘后，可穿戴設(shè)備也會(huì)迎來(lái)一波發(fā)展。”張勝明認(rèn)為。

省二醫(yī)目前也在研究開出檢驗(yàn)單，患者拿著檢驗(yàn)單可以到就近的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn)。