摘要：云對于每個人并不陌生，互聯(lián)網(wǎng)從誕生的那一天起就在自己的血液中流淌著一塊又一塊的云。而云計算的概念提出后，能夠使得計算成本和存儲成本大幅度下降，是其可以獲得普及的最大看點(diǎn)。 

定義云

隨著資訊科技的發(fā)展云計算模式，行業(yè)將繼續(xù)進(jìn)行辯論和完善競爭的供應(yīng)商的云相關(guān)的軟件，技術(shù)，并試圖引導(dǎo)了企業(yè)評價服務(wù)的云計算的定義，并最終適當(dāng)?shù)幕谠频腎T服務(wù)。公共資源的快速調(diào)查顯示一組相關(guān)的品種，雖然不完全一致的云計算的定義：

在不同的定義，同時說明一些云模型的不同方面，軌道圍繞一個應(yīng)用程序或提供的服務(wù)或者通過互聯(lián)網(wǎng)或通過專用網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)Gage的預(yù)言，電腦資源緊“網(wǎng)絡(luò)就是計算機(jī)”。

探索云

Gartner的框架提供了一個更深入的了解云計算的一個有用的出發(fā)點(diǎn)。讓我們在這個框架的各個方面以及它們?nèi)绾紊婕暗结t(yī)療保健世界。

如電子健康檔案或基礎(chǔ)設(shè)施類的圖片存檔和通信系統(tǒng)（PACS）通過云計算模型提供檔案儲存服務(wù)提供基于應(yīng)用程序作為一個已經(jīng)預(yù)定范圍內(nèi)運(yùn)作眾所周知的，易于管理的操作參數(shù)的服務(wù)。這項服務(wù)提供者可能允許定制或由個人客戶服務(wù)的本地化，或可能限制這些自訂的最低要求，以保持應(yīng)用程序的技術(shù)和財政上的可行性。

作為服務(wù)（IaaS）基礎(chǔ)設(shè)施，包括虛擬服務(wù)器，存儲，網(wǎng)絡(luò)，防火墻，備份，恢復(fù)，歸檔，以及相關(guān)的管理工具。IaaS提供商創(chuàng)造一個充滿活力的，有管理的技術(shù)環(huán)境，其中包括一項或多項服務(wù)。有些服務(wù)的重點(diǎn)非常明確的一個組件，如基于網(wǎng)絡(luò)的備份，而其他服務(wù)提供完整的虛擬數(shù)據(jù)，可以在客戶飛在云中運(yùn)行自己的應(yīng)用程序配置的中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要或想要定制廣泛的應(yīng)用程序仍然可以受益于規(guī)模和云模型的靈活性考慮作為一個托管的部分或全部應(yīng)用手段的IaaS。

重要的是要厘清傳統(tǒng)的主機(jī)和IaaS的區(qū)別。傳統(tǒng)的主機(jī)致力于具體的基礎(chǔ)設(shè)施，托管機(jī)構(gòu)。它實質(zhì)上是相同的配置，該組織將運(yùn)行在公司內(nèi)部從主機(jī)供應(yīng)商提供的。托管服務(wù)提供商必須把業(yè)務(wù)和技術(shù)學(xué)科承擔(dān)增加的成本，克服了廣域網(wǎng)資源（與自托管）。

相比之下，IaaS的目的是作為一個有效的計算工具。一個共同的，高度可擴(kuò)展的基礎(chǔ)設(shè)施的某些部分動態(tài)地分配給每個客戶，生產(chǎn)通過對服務(wù)提供商的集中與可能的權(quán)衡資源，即IaaS的可能在某些情況下有一個本質(zhì)上更有效地利用為客戶節(jié)省成本最大的服務(wù)水平是不是一個組織的IT需求的最佳選擇。在這種情況下，雜交IaaS和傳統(tǒng)的主機(jī)仍然可以對雙方都有利的客戶和服務(wù)提供商。在任何情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)考慮數(shù)據(jù)中心的投資，無論是在企業(yè)內(nèi)部或在服務(wù)提供商的“云”，將是良好的建議適用于云設(shè)計學(xué)科的基礎(chǔ)設(shè)施，以獲得最佳的資源使用。

正因為IaaS的創(chuàng)建“虛擬數(shù)據(jù)中心”，我們不必限制，以取代傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心資產(chǎn)的IaaS我們的視野。最低值，但醫(yī)院的IT部門提供的最高知名度的服務(wù)之一是個人電腦或客戶端配置，經(jīng)營，管理和支持。這是一個吃力不討好的任務(wù)，這是幾乎從來沒有讓用戶滿意，并產(chǎn)生在IT部門倦怠，周轉(zhuǎn)，士氣低落。通過桌面操作環(huán)境，如WindowsXP，WindowsVista或Windows7的虛擬化，甚至通過單一的應(yīng)用虛擬化，現(xiàn)在技術(shù)上可以完全管理在云計算的桌面圖像使用相同的基本資源和管理可用于數(shù)據(jù)中心資產(chǎn)使用的技術(shù)。

桌面虛擬化是一個發(fā)展和強(qiáng)大的工具，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以用它來改善最終用戶的客戶端體驗，創(chuàng)建一個一致的外觀和風(fēng)格的各種計算設(shè)備，并增強(qiáng)安全性，同時降低配置和管理成本。隨著虛擬桌面產(chǎn)品開始全面接受，如單點(diǎn)登錄使用生物識別密碼和上下文敏感的計算，醫(yī)療服務(wù)提供者將獲得為客戶降低成本，同時提高了用戶體驗功能強(qiáng)大的工具，醫(yī)療保健標(biāo)準(zhǔn)。一些IT夢想家甚至預(yù)測，當(dāng)筆記本電腦，臺式機(jī)或移動設(shè)備不再由雇主提供的一天，但將是一個個人的選擇，員工使他們所使用的設(shè)備來訪問云托管的虛擬桌面與企業(yè)提供支持，津貼或在深企業(yè)提供優(yōu)惠支持的平臺選擇

作為一個服務(wù)平臺（PaaS）的擴(kuò)展基礎(chǔ)設(shè)施，作為一種服務(wù)與一些核心的應(yīng)用程序，操作系統(tǒng)，而且往往是軟件開發(fā)和實施服務(wù)提供商的管理工具。越來越多，這些應(yīng)用和操作環(huán)境是開放源碼軟件或開源軟件，該軟件已被更改，以得出“企業(yè)級”的客戶能夠使用這些預(yù)先建立的環(huán)境中快速實施應(yīng)用。這種模式的一個經(jīng)常提到的成功故事是分類廣告網(wǎng)站“Craigslist的”，這是建立和仍然工作在一個PaaS模式，并通過有效的開發(fā)人員和管理人員保持著令人驚訝的小團(tuán)體。在醫(yī)療保健，一些醫(yī)生門戶和HIEs正在興建中的PaaS模式由專門的醫(yī)療IT服務(wù)供應(yīng)商誰然后使用PaaS的工具，以適應(yīng)自己的實際醫(yī)療平臺提供商客戶的需求。

軟件即服務(wù)（SaaS）的是心和提供基于云的軟件解決方案，消費(fèi)者收到一個“座位”或進(jìn)入該軟件的提供者給予的能力登錄的靈魂。如果您使用Gmail，F(xiàn)acebook或網(wǎng)上銀行，您是SaaS的用戶。SaaS是，許多業(yè)內(nèi)人士分析，對云模式的價值最終市場表現(xiàn)。SaaS是建立在云平臺和架構(gòu)，完全是一種“武器長度”服務(wù)，用戶沒有在設(shè)計，配置，或提供的軟件管理中的作用，而只是利用應(yīng)用“原樣”下的費(fèi)用定價模式，開始可能廣告支持，并延伸至價格每月每座位，以及具體的計量使用。SaaS是新興的保健醫(yī)生EMRS最明顯的或電子健康檔案，如前面提到的，而且在基于Web的門戶網(wǎng)站，以更傳統(tǒng)的HCIS應(yīng)用，在醫(yī)療衛(wèi)生信息交流和應(yīng)用，不同的材料訂貨和集資。

SaaS將采取緩慢的第一要求苛刻的醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用，這就需要在線分析處理（OLAP）數(shù)據(jù)庫性能和風(fēng)格的用戶和組織定義的參數(shù)廣泛的定制。在其最純粹和最有效的形式依賴于SaaS的多租戶，多占用的技術(shù)架構(gòu)，這是另一種說法是多個組織可以與任何所需遵守“墻”之間既有共同的應(yīng)用程序和一個共同的技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施，方式數(shù)據(jù)集施加的任何應(yīng)用程序或軟件本身的虛擬化層。高度可見SaaS在商業(yè)空間平臺的成功，一個例子是Salesforce.com，是推動這一領(lǐng)域的創(chuàng)新。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不必等待獨(dú)立軟件廠商（ISV），技術(shù)開發(fā)，并在SaaS市場的服務(wù)提供商很長的創(chuàng)建軟件和管理工具，允許必要的自定義，同時保持模型的先天效率。

其他潛在的SaaS的好處，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如微型版本和社區(qū)的采購職能。通過他們的醫(yī)療保健客戶的驅(qū)使下，在SaaS領(lǐng)域獨(dú)立軟件開發(fā)商和服務(wù)提供商將更加頻繁，客戶驅(qū)動的更新，醫(yī)療應(yīng)用的工作流程不中斷或停機(jī)。這些更新的集中控制，確保所有用戶接收并從變化同時從中獲益。社區(qū)采購讓技術(shù)過硬的SaaS客戶實際制定和提出更新的SaaS軟件根據(jù)自己的經(jīng)驗。這種能力有可能迅速傳播到不同人群的主要軟件和醫(yī)療信息系統(tǒng)操作的改進(jìn)。這種有機(jī)反應(yīng)環(huán)境變化類型保存較好的藥物發(fā)展之間的聯(lián)系，以現(xiàn)實世界的臨床經(jīng)驗，并尋求更協(xié)調(diào)的反應(yīng)，未來大規(guī)模緊急醫(yī)療潛力的承諾。 

可擴(kuò)展性和彈性

云計算提供了獨(dú)特的好處，它是完全可擴(kuò)展性和可生長，并在著名的參數(shù)縮水。在云計算的全球性行業(yè)，即使是最大的麻煩管理彈性的邊緣。亞馬遜和谷歌，可以說在這個領(lǐng)域的龐然大物二，遭受由于某些基于Web的應(yīng)用是幾乎不可能事先預(yù)測和規(guī)模，以充分吸收計算需求高峰需求的不可預(yù)測性癱瘓中斷。這些“消費(fèi)級”的服務(wù)水平將不會被接受的醫(yī)療保健，其中越來越多，病人的生活和工作的完整性可以通過IT中斷的威脅。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將觀察混合云與云供應(yīng)商誰結(jié)合具體的衛(wèi)生保健領(lǐng)域的學(xué)科專業(yè)知識為客戶生產(chǎn)的云計算的經(jīng)濟(jì)利益，同時通過降低風(fēng)險經(jīng)過時間考驗的IT管理流程，周到的云設(shè)計的出現(xiàn)。

共享的基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建規(guī)模經(jīng)濟(jì)

可擴(kuò)展性和基礎(chǔ)設(shè)施共享，降低了傳統(tǒng)的云計算基礎(chǔ)設(shè)施的管理和利用量，服務(wù)和整個龐大的人口數(shù)量，并最終通過公共和專用網(wǎng)絡(luò)，配送能力舉辦類似的單位成本。這是值得研究如何解決進(jìn)入你的內(nèi)部IT運(yùn)營平衡或與其他基于云的服務(wù)集成。為了滿足計算要求，云模型最終將迫使我們擴(kuò)大我們的共同基礎(chǔ)設(shè)施的定義，包括動態(tài)的外部私有云和公共云分配的基礎(chǔ)設(shè)施。安全軟件的一個全新的細(xì)分行業(yè)正在建立，以確保這項跨網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施無縫流體分配可以實現(xiàn)安全。 

為了獲得對IaaS的，PaaS和服務(wù)提供商的外部私人云SaaS產(chǎn)品的可能性充分利用，組織紀(jì)律，需要制定內(nèi)部私有云將，隨著技術(shù)的發(fā)展，利用安全的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和不斷發(fā)展的虛擬化應(yīng)用程序編程接口（API）的無縫聯(lián)邦本地托管在公共云，或互聯(lián)網(wǎng)，以及在服務(wù)供應(yīng)商提供的外部私有云提供的應(yīng)用和服務(wù)。

云計算風(fēng)險/獎勵在醫(yī)療保健應(yīng)用

一些行業(yè)已經(jīng)證明，云計算是有益的，并提供一個安全和可靠的計算模型。如何快速健康會朝這個方向很可能是由驅(qū)使信用卡交易和電子商務(wù)在很多年前同樣的力量驅(qū)動。

普遍接受的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，也許是最大的風(fēng)險醫(yī)療質(zhì)量是獲得全面的醫(yī)療記錄缺乏，以便作出適當(dāng)?shù)恼疹?。這些系統(tǒng)的采用已成為近期重點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)提供者，原因之一即是在ARRA包括獎勵基金的一部分。

服務(wù)提供商是誰在提供“作為服務(wù)”解決方案業(yè)務(wù)都必須進(jìn)行檢查證明其有能力維持通過采納和使用服務(wù)的生命周期服務(wù)水平。要完成這樣的評價，醫(yī)療人員可能會考慮下列屬性：

1. 在這兩個領(lǐng)域的專業(yè)知識和技術(shù)工藝的醫(yī)療解決方案，有效地滿足業(yè)務(wù)或臨床要求。

2. 凝聚力的伙伴關(guān)系，消除服務(wù)的失望。沒有什么比一個對誰是造成或修復(fù)問題負(fù)責(zé)指責(zé)戰(zhàn)斗中被折騰。

3. 一個卓越的知名文化。隨著市場的發(fā)展以價格為每使用模式，服務(wù)質(zhì)量成為該公式的所有權(quán)總成本的關(guān)鍵因素。

4、一個技術(shù)中立的觀點(diǎn),包括一個更為客觀的方法來選擇供應(yīng)商最佳的服務(wù)和解決方案,使客戶和消費(fèi)者。所有解決方案并不相等。選擇一個認(rèn)購模式允許容易改進(jìn)之間的移民遷徙成為可解決方案而不喪失制度投資一個解決的方案。