北大醫(yī)信也在與北京大學(xué)合作，研究臨床醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析和利用。北大醫(yī)信服務(wù)過的醫(yī)院超過500家，其中三甲醫(yī)院200多家，占全國三甲醫(yī)院總數(shù)的1/4左右，北京大學(xué)下屬有9家附屬醫(yī)院、13家教學(xué)醫(yī)院，這些醫(yī)院信息系統(tǒng)中積累的大量數(shù)據(jù)，為進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析和利用打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
北大醫(yī)信資深副總裁兼CTO鄒悅告訴網(wǎng)易科技，目前北大醫(yī)信的臨床決策支持體系正在北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)國際醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。
北大醫(yī)信已經(jīng)開發(fā)了臨床預(yù)警和建議類的應(yīng)用。預(yù)警類的應(yīng)用可以根據(jù)患者的一些生命體征，判斷患病風(fēng)險并進(jìn)行提示。建議類的應(yīng)用，目前北大醫(yī)信做了糖尿病這個病種，系統(tǒng)可以根據(jù)糖尿病人的癥狀、檢驗(yàn)檢查結(jié)果和病歷，給出相應(yīng)的治療方案建議。
在臨床科研方面，北大醫(yī)信也做了一些數(shù)據(jù)分析，并且得到了一些結(jié)果。比如，以往子宮內(nèi)膜異位和子宮肌瘤的誤診率高達(dá)65.1%，因?yàn)閮煞N疾病的癥狀非常相似。通過大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫、腹痛、貧血這三種癥狀在這兩種病中的權(quán)重是不同的，子宮內(nèi)膜異位與卵巢囊腫的關(guān)聯(lián)最強(qiáng)，子宮肌瘤和貧血的關(guān)聯(lián)最強(qiáng)。
“我們分析出了這個結(jié)果，但是在臨床上怎么用，還要再進(jìn)一步探討。”鄒悅介紹。
好醫(yī)生集團(tuán)董事長高瞻認(rèn)為，要讓大數(shù)據(jù)產(chǎn)生價值，需要有一條完整的價值鏈，目前中國的這個價值鏈還有缺失。大數(shù)據(jù)的價值鏈有數(shù)據(jù)的收集、儲存、分析、應(yīng)用四個環(huán)節(jié)，但是目前這個產(chǎn)業(yè)投入比較多的是收集和儲存，分析和應(yīng)用還比較弱。即使在投入較多的數(shù)據(jù)收集環(huán)節(jié)，由于缺乏相應(yīng)的機(jī)制，數(shù)據(jù)的質(zhì)量也不是很高。
業(yè)內(nèi)者說：怎么做
在目前的情況下，如何做好大數(shù)據(jù)？高瞻認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)先抓住一些關(guān)鍵業(yè)務(wù)需求，同時數(shù)據(jù)基礎(chǔ)比較好，先做起來，然后再逐步擴(kuò)展。他舉了兩個例子。
好醫(yī)生集團(tuán)曾參與過安徽省肥西縣衛(wèi)生局的一個項目。據(jù)高瞻介紹，肥西縣衛(wèi)生局將新農(nóng)合醫(yī)療報銷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和衛(wèi)生局為居民建立的電子健康檔案做了一個關(guān)聯(lián)性分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，居民的肥胖、抽煙與高血壓、糖尿病的發(fā)病關(guān)聯(lián)性很強(qiáng)。高瞻告訴網(wǎng)易科技，這不是什么新的發(fā)現(xiàn)，但是應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析的意義在于，之前大家只是從概念上知道肥胖和抽煙會對高血壓和糖尿病產(chǎn)生影響，用大數(shù)據(jù)分析之后，能夠真實(shí)地看到具體的一個個人的肥胖和抽煙對病癥產(chǎn)生了影響。之后，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)用了這個分析結(jié)果，給高血壓病人、糖尿病病人看病時不光降血壓、降血糖，還要干涉患者的肥胖和吸煙?，F(xiàn)在整個肥西、還有安徽的很多縣都在推廣這樣的做法，這一個小小的改變，使得很多地方的居民電子健康檔案的使用率從20%左右變成了60%—70%，醫(yī)生們本沒有使用積極性的數(shù)據(jù)庫被激活了。
肥西還做了個試驗(yàn)。原來農(nóng)村治病，不管大人小孩，一般都是開抗生素、輸液，好醫(yī)生集團(tuán)多年來做鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，呼吁不要濫用抗生素，但是在實(shí)際中效果不大。今年年初，安徽省啟動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方集系統(tǒng)，這個系統(tǒng)可以根據(jù)疾病診斷，提示建議處方，旨在規(guī)范診療行為和用藥行為。同時，從今年2月開始，肥西縣衛(wèi)生局每月把醫(yī)生處方當(dāng)中使用兩種以上抗生素的處方的比例發(fā)給醫(yī)生。結(jié)果到了10月份，原來高達(dá)20%-60%的數(shù)據(jù)降到了個位數(shù)。
高瞻總結(jié)，大數(shù)據(jù)應(yīng)用應(yīng)當(dāng)先從“Low hanging fruits”，即掛得低的果子、容易達(dá)成的目標(biāo)開始，先把手頭有限的“小數(shù)據(jù)”用好。
這個觀點(diǎn)與北京301醫(yī)院計算機(jī)室原主任任連仲不謀而合。
任連仲告訴網(wǎng)易科技，目前中等規(guī)模以上的醫(yī)院起碼都積累了數(shù)百GB的數(shù)據(jù)，每100GB的數(shù)據(jù)就相當(dāng)于30萬份病歷。雖然這個數(shù)量級還沒達(dá)到PB級，但是其中一定蘊(yùn)含著許多有價值的信息。
他拿自己的觀察舉例說：“我觀察了我身邊20個左右患惡性腫瘤的人，我發(fā)現(xiàn)其中六七成的人在生活中有過非?？鄲烙魫灥囊欢螘r期。20個樣本，就可以總結(jié)出一點(diǎn)規(guī)律了，何況這個樣本量大到GB級呢？那會得到更多、更有價值、更準(zhǔn)確的結(jié)論。”
他主張先把目前的數(shù)據(jù)利用起來，現(xiàn)在301醫(yī)院那些成摞的申請單就是真實(shí)的需求。他說：“目前在醫(yī)院里，這樣的服務(wù)還是被動的，是醫(yī)生找上門來我們才提供服務(wù)，如果這種服務(wù)再進(jìn)一步走上主動，廣而告之，告訴廣大醫(yī)護(hù)人員和管理人員我們這里可以提供你們所需的‘信息服務(wù)’，醫(yī)生在和技術(shù)人員在不斷交流的過程中，一定能挖掘出大數(shù)據(jù)更大的價值。”